ศูนย์ระบบทางเดินปัสสาวะ โรงพยาบาลวิมุต พหลโยธิน

[mooky555]

ขอบเขตการให้บริการ (Scope of service)
ศูนย์บริการโรคระบบฉี่โรงหมอหลุดพ้น มีกลุ่มหมอผู้ที่มีความเชี่ยวชาญเฉพาะทางโรคระบบฉี่รวมทั้งกลุ่มสหสาขาวิชาชีพ ที่ให้บริการรักษา ให้คำแนะนำ แล้วก็ส่งต่อการดูแลรักษาอย่างคล้ายคลึงเป็นกลุ่มเดียวกัน โดยมีวัสดุที่ล้ำยุคเพื่อดูแลคนเจ็บโรคระบบเยี่ยวอย่างองค์รวมรวมทั้งครบวงจรทุกเพศทุกวัย ตรวจมะเร็งต่อมลูกหมาก ราคา                       

ด้านการตรวจวิเคราะห์
ศูนย์บริการโรคระบบฉี่โรงหมอหลุดพ้น มีกลุ่มหมอผู้ที่มีความชำนาญเฉพาะทางโรคระบบเยี่ยว แล้วก็ใช้เครื่องไม้เครื่องมือที่นำสมัยให้บริการตรวจวินิจฉัยโรคระบบเยี่ยวมากมายหลากหลายแนวทางตามสมควรกับคนไข้ ดังต่อไปนี้

- ในผู้ชาย บริการตรวจคัดเลือกกรอง (Screening) โรคมะเร็งต่อมลูกหมากโดยกลุ่มหมอระบบเยี่ยวผู้ที่มีความเชี่ยวชาญ ด้วยการใช้นิ้วตรวจทางทวารหนัก (Digital Rectal Examination = DRE) รวมทั้งเจาะเลือดมองค่า PSA (Prostate Specific Antigen)
- กรณีเจอความผิดแปลกที่สงสัยว่าจะเป็นโรคมะเร็งต่อมลูกหมาก ให้บริการใช้เข็มเจาะชิ้นเนื้อต่อมลูกหมาก (Core needle biopsy) โดยอาศัยการกำหนดพิกัดที่ถูกต้องแม่นยำด้วยเครื่องตรวจอัลตราซาวด์ผ่านทางทวารหนัก (Transrectal Ultrasound = TRUS) โดยกลุ่มหมอระบบฉี่ผู้ที่มีความชำนาญ และก็ส่งชิ้นเนื้อตรวจทางพยาธิวิทยาโดยกลุ่มหมอพยาธิผู้ที่มีความชำนาญ เพื่อตรวจค้นความไม่ปกติตั้งแต่ระยะเริ่มต้น

ตอนนี้มีเทคโนโลยีซึ่งสามารถใช้เครื่องอัลตราซาวด์ร่วมกับการนำภาพตรวจสามมิติจากสนามแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) ของต่อมลูกหมากมาประสานกัน (TRUS with MRI Fusion) ซึ่งจะช่วยทำให้การตัดชิ้นพื้นที่สงสัยว่าจะเป็นโรคมะเร็งต่อมลูกหมากมีความเที่ยงตรงตรงตำแหน่งมากเพิ่มขึ้น

- ในผู้ชายให้บริการตรวจสภาวะการอุดกันทางเท้าเยี่ยวจากต่อมลูกหมากโต โดยกลุ่มหมอระบบฉี่ผู้ที่มีความเชี่ยวชาญ ดังเช่นว่า การใช้นิ้วตรวจทางทวารหนัก (Digital Rectal Examination = DRE) แล้วก็วัดอัตราไหลของเยี่ยว (Uroflowmetry) ด้วยเครื่องตรวจยูโรไดนามิกซ์ (Urodynamic) ซึ่งเป็นเครื่องไม้เครื่องมือที่ตรวจง่าย ไม่สลับซับซ้อน และไม่เจ็บ
- บริการตรวจการเยี่ยวที่ไม่ดีเหมือนปกติ (Dysuria) ด้วยเครื่องตรวจยูโรไดนามิกซ์ (Urodynamic) พินิจพิจารณาแนวทางการทำงานของระบบเยี่ยวข้างล่างโดยกลุ่มหมอระบบเยี่ยวผู้ที่มีความเชี่ยวชาญเฉพาะทาง ในผู้เจ็บป่วยที่กระเพาะปัสสาวะปฏิบัติงานไม่ปกติจากระบบประสาทที่ควบคุมเสียไป (Neurogenic bladder) ทำให้ฉี่เองมิได้จำเป็นต้องติดอยู่สายสวนฉี่ เยี่ยวหลายครั้งหรือมีฉี่เล็ดราดจำเป็นต้องใส่แผ่นรองดูดซึม ซึ่งเป็นผลมาจากต้นสายปลายเหตุต่างๆตัวอย่างเช่น โรคอัมพฤกษ์อัมพาต โรคระบบกระดูกไขสันหลัง โรคทางสมอง เบาหวาน ฯลฯ
- บริการส่องกล้องระบบเยี่ยว (Cystoscope) โดยกลุ่มหมอระบบเยี่ยวผู้ที่มีความเชี่ยวชาญ ด้วยกล้องถ่ายรูปส่องแบบยืดหยุ่น (Flexible scope) ที่สามารถจะช่วยลดความเจ็บ เพื่อตรวจค้นพยาธิภาวะ ดังเช่นว่า ท่อฉี่ตีบ ต่อมลูกหมากโต นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ โรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
- ในผู้หญิง บริการให้คำแนะนำรวมทั้งตรวจรักษาอาการฉี่เล็ดราด ในผู้เจ็บป่วยที่เยี่ยวบ่อยมาก กลั้นฉี่มิได้ จำเป็นต้องใส่แผ่นรองดูดซับ โดยกลุ่มหมอระบบฉี่ผู้ที่มีความชำนาญเฉพาะทาง
- ในคนไข้ที่มีลักษณะรวมทั้งสงสัยว่าเป็นนิ่ว (Stone) ในระบบฉี่ บริการตรวจหาหานิ่วด้วยการตรวจวิเคราะห์ปัสสาวะ เครื่องเอกซเรย์ แล้วก็เครื่องอัลตราซาวด์
- ในเด็กผู้ชาย บริการตรวจสภาวะหนังห่อหุ้มปลายไม่เปิด (Phimosis) อัณฑะไม่ลงถุง (Undescended testis) รูเปิดท่อฉี่ไม่ปกติ (Hypospadias) ขนาดองคชาติไม่ดีเหมือนปกติ
- ในเด็กนักเรียน บริการให้คำแนะนำและก็ตรวจรักษาอาการเยี่ยวรดที่พักผ่อน กลั้นฉี่มิได้จะต้องใส่ผ้าอ้อมเด็กสำเร็จรูป โดยกลุ่มหมอระบบฉี่ผู้ที่มีความชำนาญเฉพาะทาง
- บริการวิเคราะห์รวมทั้งรักษาการเจ็บของท่อฉี่

ด้านการดูแลและรักษา
ศูนย์บริการโรคระบบเยี่ยวโรงหมอหลุดพ้น มีกลุ่มหมอผู้ที่มีความเชี่ยวชาญเฉพาะทางโรคระบบเยี่ยว ให้บริการรักษาโรคระบบฉี่หลากหลายแนวทางตามสมควรกับผู้เจ็บป่วย ยกตัวอย่างเช่น การใช้ยา การผ่าตัด การส่องกล้อง การสวนเยี่ยว การให้คำปรึกษาชี้แนะเพื่อการกระทำตัวได้อย่างแม่นยำ ฯลฯ โรงหมอหลุดพ้น มีวัสดุที่นำสมัย แล้วก็แนวทางการรักษาที่สบาย ลดความเจ็บ ลดเวลาการนอนในโรงหมอ รวมทั้งคนป่วยสามารถรู้สึกตัวกลับมาทำกิจวัตรประจำวันตามธรรมดาได้อย่างเร็ว ดังต่อไปนี้

- บริการผ่าตัดรวมทั้งรักษาโดยให้คนป่วยกลับไปอยู่บ้านได้ข้างใน 1 วัน (Ambulatory surgery) เป็นการรักษาแบบผู้ป่วยนอก ผู้เจ็บป่วยสามารถกลับมาทำกิจกรรมธรรมดาได้อย่างเร็ว ดังเช่น

• การทำหมันชาย (Vasectomy)
• การผ่าตัดถุงน้ำที่อัณฑะ (Hydrocelectomy) ในเด็กแล้วก็คนแก่
• การผ่าตัดเส้นเลือดขอดที่ถุงอัณฑะ (Varicocelectomy)
• การขลิบหนังห่อหุ้มปลาย (Circumcision) ในเด็กและก็คนแก่
• การผ่าตัดนำอัณฑะลงถุงอัณฑะ (Orchidopexy) ในเด็ก
• การขยายท่อฉี่ (Dilate urethra)
• การผ่าตัดปลายเปิดท่อฉี่ (Meatotomy)
• การเจาะท้องน้อยเพื่อนำฉี่ออก (Cystostomy)
• การสวนล้างกระเพาะปัสสาวะ (Irrigate bladder)
• การตรวจอัลตราซาวด์ผ่านทางทวารหนัก (Transrectal Ultrasound = TRUS)
• การส่องกล้องระบบฉี่ (Cystoscope)
• การสลายนิ่วระบบฉี่ด้วยคลื่นชน (Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy = ESWL)
• ตรวจการดำเนินการของระบบเยี่ยวด้านล่างด้วยเครื่องยูโรไดนามิกซ์ (Urodynamic study)


- บริการตรวจวิเคราะห์และก็รักษาผ่านกล้องถ่ายรูป (Endoscopic surgery)
เป็นแนวทางที่หมอสามารถมองเห็นพยาธิภาวะรวมทั้งรักษาได้โดยไม่จำเป็นจะต้องผ่าตัดแบบเปิดภายใต้การสูดยาสลบ แต่ว่าบางทีอาจใช้แนวทางยาหยุดความรู้สึกเฉพาะส่วน คนไข้สามารถกลับมาทำกิจกรรมธรรมดาได้อย่างเร็ว เสียเลือดน้อย และไม่มีรอยแผล อย่างเช่น

• การผ่าตัดต่อมลูกหมากมาย (Transurethral Resection Prostate gland = TUR-P)
• การตัดเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ (Transurethral Resection Bladder tumor = TUR-BT)
• การขบนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ (Transurethral Lithotripsy = TUL)
• การนำนิ่วในไตออกโดยการส่องกล้องผ่านท่อเยี่ยวรวมทั้งท่อไต (Retrograde Intrarenal Surgery) ในคนเจ็บที่มีนิ่วขนาดเล็กถึงขั้นปานกลาง
• การนำนิ่วในไตออกโดยการเจาะผ่านผิวหนัง (Percutaneous Nephrolithotomy = PCNL)
• การนำนิ่วในท่อไตออกโดยการส่องกล้องผ่านท่อเยี่ยว (Uretero Renoscopic Lithotripsy = URSL)

- Minimally Invasive Surgery โดยกระบวนการผ่าตัดผ่านกล้องถ่ายรูป (Laparoscopic)
ได้แก่การใช้เทคโนโลยีทางด้านการแพทย์ยุคใหม่ที่ช่วยทำให้แผลผ่าตัดมีขนาดเล็กลง ลดลักษณะของการเจ็บแผล และก็ใช้ช่วงเวลาสำหรับเพื่อการพักฟื้นน้อยกว่าการผ่าตัดแบบเปิด ซึ่งทำให้ผู้เจ็บป่วยใช้เวลาพักฟื้นไม่นาน สามารถกลับไปดำรงชีวิตตามธรรมดาได้เร็วขึ้น เช่น

• การผ่าตัดต่อมลูกหมากมาย (Laparoscopic Prostatectomy)
• การผ่าตัดไต (Laparoscopic Nephrectomy)
• การผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะ (Laparoscopic Cystectomy)

- บริการรักษาอาการเยี่ยวเล็ดราด โดยแนวทางการผ่าตัดโดยใช้สายเกี่ยวท่อฉี่ (Sling surgery)

การตำหนิดตามการดูแลรักษา
ศูนย์บริการโรคระบบฉี่โรงหมอหลุดพ้น ให้บริการติดตามผลของการรักษา ฟื้นฟู เพื่อคนไข้ได้รับการดูแลโดยตลอด ไม่เป็นอันตรายรวมทั้งมีคุณภาพชีวิตที่ดี ดังเช่น

- ติดตามการถอดสายสวนท่อไต (DJ stent)
- บริการการถอด/ใส่ สายสวนเยี่ยวจำพวกติดอยู่สาย (Foley catheter)
- บริการสอนและก็ติดตามการสวนเยี่ยวแบบสะอาดที่บ้าน (Clean Intermittent Catheterization)
- ติดตามการผ่าตัดแบบผู้ป่วยนอก (Ambulatory surgery)
- ติดตามผลของการรักษาอื่นๆโดยตลอด